重磅今年可能是申请“奥巴马健保”的最后一年!
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美国医保最近究竟发生了什么事?
2018年2月26日,德州带领20个共和党州提出《患者保护与平价医疗法案》(俗称“奥巴马健保”)是违宪的,应该被废除!【Texas v. U.S. (No. 4:18-cv-00167-O)】
因此,从现在起大约两周以后,美国最高法院将会开始听证,预计明年2021年6月会做出最后裁决。如果在此案中,最高法院裁定德州及其他18个共和党州胜诉,那么全美将会有数百万甚至更多的人受此影响。这就是为什么说,今年可能会成为申请“奥巴马健保”的最后一年,大家好好珍惜哦~
特别提醒:今年2020年购买的“奥巴马健康保险”在明年2021年还会生效。
事实上,在过去几年里已经有两次最高法院的听证,每一次都是以5:4险胜,“奥巴马健保”法案仍在执行当中,大家依然能从中获益。目前因为这次新入选的大法官Amy Barrett的个人立场与刚刚去世的Ruth Bader Ginsburg完全不同,使得今年的听证和明年的裁决结果可能会有所不同。
易保作为一家一直兢兢业业专注于美国健康医疗保险服务的公司,尤其希望确保客户能获得一份承担得起的健康保险。
首先让我们一起了解一下《患者保护与平价医疗法案》(俗称“奥巴马健保”)。
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什么是“奥巴马健保”?
2010年的《患者保护与平价医疗法案》 ,也称为《平价医疗法案》(ACA),俗称为“奥巴马健保”(Obamacare),《平价医疗法案》一度被称为是彻底改革个人健康保险市场的法案。
这一法案于2014年1月 1日生效, 所有出售给个人和家庭的医疗保单都包含有如下新条款:
一、保证条款,禁止保险公司以投保人既有身体状况为由而拒保。
二、只要在开放期间(11月1日至12月15日联邦保险交易所,某些州开放截止日为明年2021年1月31日)申请,无论健康状况如何或者是否已有各种疾病,都必须被承保。
三、保费只能因年齡、居住地而有所不同,不得与投保人既有身体状况相关。
四、保险公司不能根据投保者的健康状况而收取更高的费用(吸烟者除外)。
每一份保单必须包括十项基本医疗保险福利:
一、紧急医疗服务(急诊);
二、门诊;
三、住院治疗;
四、妇产科和新生儿护理;
五、心理健康;
六、处方药;
七、康复期治疗和器械支持;
八、实验室服务(各种化验);
九、预防服务和慢性病管理
十、儿科服务。
“奥巴马健保”保护申请前已患病人士,已患疾病包括以下:
@糖尿病
@高血压
@癌症
@甚至购买健康保险之前存在的任何疾病。
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“奥巴马健保”费用—保费补贴
“奥巴马健保”通过补贴来帮助中低收入者支付保费或部分保费。
所有保单必须载明个人或家庭医疗费用的年度自付额上限。自付额上限 - $8,150(2020年的大部分计划) (Maximum out of pocket “MOOP”),一旦达到上限,超过的费用由保险公司负担。
该法案在保险公司承担保费的比例方面,设立了四个等级:铜级,银级,金级和白金级。所有级别均包含基本医疗保险服务。每个级别的不同只体现在保费和自付额方面,在具体医疗保障方面并没有区别。铜级的月保费最低,自付费用最高,而白金级刚好相反。保险公司承担费用的百分比平均为:60%(铜级),70%(银级),80%(金级)和 90%(白金级)。不管哪个等级,自付额都会有上限(差额部分由投保人自行承担)。
即使现在大多数人有资格购买健康保险,但对很多个人或家庭来说,保费实在是太贵了!“奥巴马健保”的一个最大好处就是对保费的补助。凡是家庭收入符合联邦贫困线(poverty level “FPL”)的 100%到 400%之间的消费者均有资格获得补贴来支付保费。
下图详细列出了有资格获得补贴的收入范围。请注意纽约州和加州等一些州的收入限制较高。
家庭人数 | 100% | 400% |
1 | $12,490 | $49,960 |
2 | $16,910 | $67,640 |
3 | $21,330 | $85,320 |
4 | $25,750 | $103,000 |
5 | $30,170 | $120,680 |
6 | $34,590 | $138,360 |
7 | $39,010 | $156,040 |
具体补助由投保人的收入、邮编和年龄决定。
以下保费补助示例: 报税单身女性, 48岁, 假定2020年的收入是$24,000,
如果她住在 OH,邮编是 43218, 她将每月得到$364.31的补贴;
如果她住在 FL,邮编是32301, 她的补贴会变成每月$485.57。
假设 | 报科单身女性,48岁、年收入$24,000 | ||
州 | Ohio 俄亥俄 | Texas 德州 | Florida 佛罗里达 |
邮政编码 | 43218 | 75203 | 32301 |
原价 | $513.91 | $543.69 | $595.97 |
保费补助 | $364.31 | $414.46 | $485.57 |
客户付款 | $149.60 | $129.23 | $110.40 |
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关于个人承担费用的补助
Subsidy for cost sharing reduction(CSR)
联邦政府除了提供保费补贴之外, 对于收入在贫困线 250%之下的人给与额外补贴,以减少投保人所需支付的挂号费和自付额。让我们来举例说明:
假设 | 样本 邮政编码 43218 银计划 | |
计划名称 | 标准银计划 | 个人承担费用补贴后的银计划 |
每月保费 | $512.81 | $148.50 |
自付额 | $5,200 | $0 |
家庭医生挂号费 | $30 | $10 |
专科医生挂号费 | $65 | $30 |
最大自费限额 | $8,150 | $2,850 |
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谁有资格申请"奥巴马健保"?
根据国会预算办公室的数据,自奥巴马医改实施以来,已有超过2000万人注册了健康保险计划。
“奥巴马健保”不仅适用于美国公民,也适用于所有在美国合法居留的人。也就是说,美国公民和合法居民都可以从“奥巴马健保”受益,包括:合法永久居民(LPR /绿卡持有人)、非移民身份、学生签证、H1、H-2A、H-2B、U签证和T签证等。
移民仍然是美国社会的很大一部分群体,此项法案为以上人士提供了同样的均等机会。以下是有资格获得“奥巴马健保”的基本列表事宜,查看完整列表,请访问:
http://www.healthcare.gov/immigrants/immigration-status
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