疫情和移民时代的全球心理健康

重大的全球挑战极大地影响了全球弱势群体的心理健康和福祉。世界卫生组织为未来十年确定了13项紧迫的健康挑战。从我们的角度来看,其中九项挑战不仅对全球健康至关重要,而且对全球精神健康也至关重要。

挑战1:冲突和危机环境中的健康

由于冲突(如在叙利亚、也门、中非共和国、刚果、南苏丹)或极端暴力(对罗辛亚人造成的)造成的流离失所影响到全世界数百万人。其直接后果是,《世界移民报告》统计了2.72亿移民(占世界人口的3.5%)。全球难民人口达2590万。境内流离失所者人数达到4 130万(1)。这些数字与心理健康相关,原因有二:第一,很大一部分难民和移民遭受过暴力并经历过创伤经历;在他们的祖国或在飞行途中。第二,到达接收国后,难民、移民和寻求庇护者经历了各种各样的移民后压力,如法律地位不明确、失业、核心家庭缺失或住房状况.这些应激源和飞行前、飞行中和飞行后的创伤经历可能会影响应激相关疾病(合并患病率为29.9%)和创伤后精神障碍(合并患病率为39.8%.

挑战2:获得治疗和医疗服务

因此,很明显,移民、难民和寻求庇护者在患有精神障碍的临床人群中所占比例很高。然而,这一现象不仅限于精神健康:移民肥胖的可能性更高,而且往往更有可能过着不健康的生活方式,例如,吸烟。在这种背景下,必须向这一弱势群体提供对具体情况敏感和享有特权的医疗保健设施。然而,情况恰恰相反。在世界许多地区,作为最弱势群体之一的移徙者和难民的医疗保健系统及其内部设置了多重障碍。此外,难民和移民面临额外的困难.诸如健康素养差以及语言和文化障碍等困难。因此,令人惊讶的是,在像德国这样的国家,与德国非移民人口中的个人相比,移民的死亡率更低.

挑战3:公众信任和健康素养

如果受影响的人口被污名化,或者如果护理人员不了解疾病或治疗选择,那么最好的卫生基础设施和最大的精神卫生保健资源就没有价值。同样重要的是,关于苦恼习语中的文化差异或关于对文化敏感的治疗修改,保健知识需要呈现在照顾者的一方。考虑文化因素的干预的是诊断和治疗以及对污名。

挑战4:健康差异

尽管发展为精神障碍的风险较高,但移民和难民在专门的精神卫生保健中似乎处于明显的劣势,住院率较低,转介给精神卫生专家的可能性较低,治疗中断率较高以及精神病病房住院患者的治疗持续时间较短.卫生系统中的健康差异现象是普遍的,并不局限于精神卫生保健,社会经济地位、邻里关系和保险状况等不平等的一般驱动因素可能会影响所有医学学科。

挑战5:大流行中的精神卫生保健

当前的新冠肺炎大流行已经破解了获得卫生结构、缺乏公众信任和健康方面的困难。全球精神卫生保健的差异。疫情对卫生系统及其卫生工作者来说是一个严重的压力源,来自以下方面的定量和定性研究表明了这一点,重要的是医护人员中与大流行相关的压力对情感和创伤后应激障碍的发病率有短期和相当大的长期影响.但是流行病对精神健康的影响超出了卫生保健工作者。除此之外,新冠肺炎患者和他们的亲属经历.高焦虑水平.这些影响似乎是在移民或有不良童年经历。

对于保健专业人员,建议采取各种低门槛干预措施,以克服这种与大流行病有关的压力,包括非常基本的社会心理干预措施,如锻炼、正念练习、宗教实践或社会参与,这些措施最好适用于群体环境。

挑战6:健康和气候危机

越来越多的证据表明,气候变化确实对心理健康有直接和间接的影响。直接影响包括一些现象,如生态焦虑或由不良环境因素引起的现有严重精神障碍的恶化。间接影响是由气候变化的社会经济影响造成的,而气候变化又构成了各种精神综合征和精神障碍的风险因素,如自杀、情感障碍或成瘾。

挑战7:新技术

在全球范围内,需要加强卫生保健,需要解决精神障碍患者的心理需求。新技术可能会提供机会。通过将低收入和中等收入国家的受益者与世界上位置更好的地区的专家联系起来,通过广泛提供卫生知识普及计划、低门槛干预措施或通过教育卫生保健工作者来克服这些问题。另一方面,新的数字技术有可能取代基于证据的心理健康干预措施,并促进对生活在低收入家庭的人进行不太严格评估的治疗。

挑战8:卫生工作者的教育

精神障碍患者的治疗需要相关的、适应环境的精神卫生部门的人的能力。为了加强精神卫生系统,特别是在低收入国家,需要提高决策者和规划者的认识,并为精神卫生保健提供者提供结构化的培训方案。解决这一医疗需求的一个显而易见的方法是提高能力,培训在该领域工作的不同学科的专家。精神疾病的污名化、现有培训结构的缺乏以及政治偏好构成了重大障碍,需要加以解决,以便在这一高度重要的医学和保健领域建设重大能力。

挑战9:儿童和青少年健康

全球29.3%的人口年龄在18岁以下。这一人群特别容易受到外部压力的影响.导致精神障碍的立即反应或随后的影响。尽管主要保护这一亚群体的需要是显而易见的,但普遍缺乏对相关专家的培训和量身定制的干预措施,特别是在低收入国家。因此,促进基于人群的干预措施,以改善这一高度脆弱和庞大的亚人群的心理健康,是一项全球性挑战。在此背景下,当前研究主题“疫情和移民时代的全球心理健康”的文章揭示了心理健康中介因素之间的多重相互依存关系,例如,本期的孕产妇健康,以及这些全球挑战及其对全球个人、人口和社会的影响。

参考:略

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